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成人脓毒症相关心肌损伤和(或)心功能障碍临床如何治疗？12条共识推荐意见，一文速览~

脓毒症是由感染引起的机体免疫失调，进而引发全身性炎症反应综合征，常导致多器官功能障碍。脓毒症相关心肌损伤（SRMI）和(或)心功能障碍（SRCD）是脓毒症患者常见的并发症，病死率高。近期，《成人脓毒症相关心肌损伤和(或)心功能障碍：急诊专家共识》（以下简称“共

心肌损伤也称之为心肌损害。心肌损伤其实就是指心肌细胞的水肿、变性、坏死，肌原纤维断裂、溶解，严重者病变甚至波及线粒体等细胞超微结构。我们如何判断患儿心肌是否有损伤呢？

脓毒症相关心肌损伤（SRMI）和（或）心功能障碍（SRCD）是脓毒症患者常见的并发症，病死率高。《成人SRMI和（或）SRCD急诊专家共识》提出了成人SRMI和（或）SRCD的推荐性意见。

心肌梗死的好发部位为前壁,前壁梗死占30%~60%[1]。前壁梗死的梗死相关动脉(IRA)主要以左前降支为主,此类患者梗死面积较大,心功能较差,因此发生心血管不良事件的风险较大[2]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是临床推荐的治疗心肌梗死的首选方式,可快速开通

内源性凋亡：是指由线粒体介导的细胞凋亡。细胞应激反应或凋亡信号引起线粒体释放凋亡诱导因子细胞色素c，细胞色素c通过与Apaf-1、Caspase-9前体、ATP/dATP形成凋亡体，召集并激活Caspase-3，进而引发Caspases级联反应，导致细胞凋亡。

疑似心肌梗死术后患者如出现典型心肌梗死症状（如胸痛、呼吸困难等）及体征（如心电图改变），其评估流程与一般人群相似，包括详细病史采集、体格检查、心电图（ECG）及血清肌钙蛋白（cTn）检测。术后筛查发现cTn升高若术后常规筛查发现cTn升高，需进行系统评估，包括